| 儿童抽动秽语综合征又称为发声与多动运动联合抽动障碍、多种抽动症、冲动性抽动症等。本症是以多发性运动性抽动伴有不自主发声为主要临床特征。国际上对此病的定义是：一种抽动障碍具有或已经有过多种运动性抽动和一种或数种发声抽动，但不一定同时存在，几乎总是发病于童年或少年。在发声抽动出现前常有过运动性抽动，病状常在少年期加重，并且常延续到成年。发声抽动常有多种，具有爆破性反复发声、清嗓子和呼噜声，也可发出污秽下流的词句。有时伴有手势的模仿动作。与运动性抽动一样，发声抽动也可在短时间内受意志控制，在应激下加剧，睡眠时消失。 在医学上，儿童抽动－秽语综合征又称进行性、多发性抽动障碍。主要以儿童的面部、手足以及身体上不由自主的抽动，同时伴有喉头肌肉抽动异常发声，以及猥秽语言为特征的综合征候群。抽动部位常见于面部，如挤眉、眨眼、口角抽动、肩部、上下肢体抽动，和干咳、吼叫、不自主地发声、骂人或骂脏话。多发于5～8岁的儿童，14～16岁的青少年仍有发作。该病病程长、反复发作，少数至青春期自行缓解，大部分加重，影响正常的生活和学习。如发现、治疗不及时，很有可能延至成人，影响终身。 西医习惯于将该病归为“行为障碍”范畴。中医则认为，抽动—秽语患儿多有性情固执、急躁易怒等特点，原因在于肝、脾、肾三脏功能失调所致。故治疗上重在调整机体阴阳平衡，平肝潜阳，止痉安神，祛痰宁心。药物治疗之外，还要对患儿进行精神、心理治疗，双管齐下，直至最后攻克这一顽症。 |
| １ 、 多发性抽动症的主要临床表现？ |
1＞ |
运动障碍：多发性运动肌不自主的抽动，可涉及面部、颈部、胸腹部及四肢。喉中不自主发音，快速交替动作完成困难，精细动作不能协调，表现为共济失调。 |
2＞ |
心理行为障碍：任性易怒，缺乏自控力，不守纪律，甚至爬墙登高，不避危险，易自伤或伤人。 |
3＞ |
思维障碍：注意力不集中，思维不能连续，上课不能认真听讲，东张西望，学习时好时坏，计算错误多，严重的往往因扰乱课堂纪律而被停学。 |
4＞ |
人格障碍：胡言乱语，说话不分场合，口出秽语，不避亲疏，举手打人或随地吐痰。年长的儿童出现异常性行为。 |
| 2、多发性抽动症各部位抽动的特点是怎样的？ |
| 面部肌肉抽动表现为眨眼、斜眼、扬眉、咧嘴、耸鼻、做怪相；颈部肌肉抽动则为点头、摇头、挺脖子、耸肩等；躯干部肌肉抽动为挺胸、扭腰、腹肌抽动；上肢肌肉抽动表现为搓手、握拳、甩手、举手、扭胳膊；下肢肌肉抽动则抖腿、踢腿踮脚甚至步态异常；喉肌抽动则表现为异常发音如干咳声、吼叫声、吭吭声、随地吐痰、说话时语调重音不当或不分场合不自主骂人等。以上各组症状可同时出现，亦可交替出现。 |
| 3、多发性抽动症各部位的抽动情况． |
| 1＞ |
首先部位：面部占56.04%，头部占32.97%，四肢占8.79%，喉部占2.19%。首先部位以头面部最多见。 |
| 2＞ |
运动抽动：眨眼占56.04%，努嘴和咧嘴占23.07%，点头或摇头占56.04%，耸肩占39.56%，躯干抽动占6.5%，腹部肌肉抽动占2.02%，腹部抽动主要表现为挺腹、吸气。多数患 儿从眼、面部开始，逐渐向远端发展。 |
| 3＞ |
发声抽动：表现为清喉声占90.11%，吼叫占4.39%，秽语占5.49%，重复语言占4.38%，模仿语言占5.49%，以单纯发声抽动为主。 |
| 4＞ |
共存症状：有强迫观念及行为占5.49%，注意障碍及多动占47.25%，脾气急躁占12.08%，学习困难或厌学占2.19%，出现神经软体征：包括直线行走，指鼻试验阳性占24.1%。 |
| 5＞ |
总结：患儿大多数以运动抽动为首发症状，尤以面部抽动较为多见，以眨眼发生率最高。 |
4、多发性抽动症的共存病． |
抽动症的共存病是多动症和强迫症。抽动症同时有强迫症者占64.7%，而又存多动症，即三者共存为60.8%，部分患者存有品行障碍、学习障碍、情绪障碍等。及时发现和认识共存病是非常重要的。 |
5、介绍多发性抽动症易并存多动症的情况． |
在抽动症患儿中，多动症的发生率约为50%左右，主要表现为明显、持续的注意力不集中、活动过度、冲动行为、学习困难等。多动症的症状往往在抽动症之前所表现出来，约早2-3年，此为抽动症症状较重儿童的常见表现。两组症状同时出现，使学习困难及人际关系紧张更加严重，对患儿人格形成损伤更大，多动症的表现应该是抽动症表现的一部分。
另外，在临床中，治疗多动症的精神兴奋药能引起肌群抽动，如利他林、匹莫林等易引起抽动症患儿易感个体的肌群抽动，这也是多发性抽动症与多动症同时存在的一个原因。 |
| 6、多发性抽动症的强迫行为、抑郁症状及情绪障碍的临床表现． |
1 |
强迫行为包括强迫观念和强迫行为，约半数抽动症患者存在。反复计数、反复洗手、不停地触摸物体或他人，反复拧自已手指，甚至出现自残行为，如咬舌、咬破手指、损伤皮肤、毁容等。强迫行为与反复抽动有时是重叠的。强迫行为与强迫观念随病程延长而加重。 |
2 |
抽动症常伴有抑郁症及情绪障碍，可有情绪高涨和低落交替为特点的双相情感障碍，也可单独表现为抑郁，严重者可有自杀形为。临床见到个别多发性抽动症伴抑郁症，其抑郁情绪随抽动症治疗后也获得缓解。 |
| 7、多发性抽动症在临床上的一些不常见的症状 |
1 |
裸露癖：男性多于女性。国外把裸露癖分为四级，0级：无裸露现象；1级：抚摸性器官；2级：在家中限于家庭成员面前裸露；3级：在公众面前也有裸露欲及裸露行为。多发性抽动症患者以上四级均有不同程度的表现。 |
2 |
遗尿：约占1/3左右，在抽动症后期常出现 ，可能与心理压力与睡眼障碍等有关。 |
3 |
攻击行为及行为幼稚：表现为容易冲动不能控制，一些动作与该年龄段不相符合，随着年龄增加，当外界有激怒因素时，患儿易出现攻击行为，以发泄心中郁闷，甚至造成行凶及法律问题。 |
4 |
焦虑、抑郁、狂躁、恐惧、口吃及纪律问题均有发生，少数人有自残行为。 |
| ８、 儿童抽动-秽语综合征概况 |
1 |
发性抽动症的主要临床表现？ |
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1 ＞ 运动障碍：多发性运动肌不自主的抽动，可涉及面部、颈部、胸腹部及四肢。喉中不自主发音，快速交替 |
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动作完成困难，精细动作不能协调，表现为共济失调。 |
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2 ＞ 心理行为障碍：任性易怒，缺乏自控力，不守纪律，甚至爬墙登高，不避危险，易自伤或伤人。 |
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3 ＞ 思维障碍：注意力不集中，思维不能连续，上课不能认真听讲，东张西望，学习时好时坏，计算错误多， |
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严重的往往因扰乱课堂纪律而被停学。 |
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4 ＞ 人格障碍：胡言乱语，说话不分场合，口出秽语，不避亲疏，举手打人或随地吐痰。年长的儿童出现异常性行为。 |
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多发性抽动症各部位抽动的特点是怎样的？ |
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面部肌肉抽动表现为眨眼、斜眼、扬眉、咧嘴、耸鼻、做怪相；颈部肌肉抽动则为点头、摇头、挺脖子、耸肩等；躯干部肌肉抽动为挺胸、扭腰、腹肌抽动；上肢肌肉抽动表现为搓手、握拳、甩手、举手、扭胳膊；下肢肌肉抽动则抖腿、踢腿踮脚甚至步态异常；喉肌抽动则表现为异常发音如干咳声、吼叫声、吭吭声、随地吐痰、说话时语调重音不当或不分场合不自主骂人等。以上各组症状可同时出现，亦可交替出现。 |
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多发性抽动症各部位的抽动情况 |
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1 ＞ 首先部位：面部占 56.04% ，头部占 32.97% ，四肢占 8.79% ，喉部占 2.19% 。首先部位以头面部最多见。 |
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2 ＞ 运动抽动：眨眼占 56.04% ，努嘴和咧嘴占 23.07% ，点头或摇头占 56.04% ，耸肩占 39.56% ，躯干抽动占 |
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6.5% ，腹部肌肉抽动占 2.02% ，腹部抽动主要表现为挺腹、吸气。多数患 儿从眼、面部开始，逐渐向远端发展。 |
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3 ＞ 发声抽动：表现为清喉声占 90.11% ，吼叫占 4.39% ，秽语占 5.49% ，重复语言占 4.38% ，模仿语言占 |
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5.49% ，以单纯发声抽动为主。 |
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4 ＞ 共存症状：有强迫观念及行为占 5.49% ，注意障碍及多动占 47.25% ，脾气急躁占 12.08% ，学习困难或厌学 |
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占 2.19% ，出现神经软体征：包括直线行走，指鼻试验阳性占 24.1% 。 |
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5 ＞ 总结：患儿大多数以运动抽动为首发症状，尤以面部抽动较为多见，以眨眼发生率最高。 |
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多发性抽动症的共存病 |
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抽动症的共存病是多动症和强迫症。抽动症同时有强迫症者占 64.7% ，而又存多动症，即三者共存为 60.8% ，部分患者存有品行障碍、学习障碍、情绪障碍等。及时发现和认识共存病是非常重要的。 |
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介绍多发性抽动症易并存多动症的情况 |
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在抽动症患儿中，多动症的发生率约为 50% 左右，主要表现为明显、持续的注意力不集中、活动过度、冲动行为、学习困难等。多动症的症状往往在抽动症之前所表现出来，约早 2-3 年，此为抽动症症状较重儿童的常见表现。两组症状同时出现，使学习困难及人际关系紧张更加严重，对患儿人格形成损伤更大，多动症的表现应该是抽动症表现的一部分。
另外，在临床中，治疗多动症的精神兴奋药能引起肌群抽动，如利他林、匹莫林等易引起抽动症患儿易感个体的肌群抽动，这也是多发性抽动症与多动症同时存在的一个原因。 |
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多发性抽动症的强迫行为、抑郁症状及情绪障碍的临床表现 |
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1 ＞ 强迫行为包括强迫观念和强迫行为，约半数抽动症患者存在。反复计数、反复洗手、不停地触摸物体或他 |
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人，反复拧自已手指，甚至出现自残行为，如咬舌、咬破手指、损伤皮肤、毁容等。强迫行为与反复抽动 |
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有时是重叠的。强迫行为与强迫观念随病程延长而加重。 |
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2 ＞ 抽动症常伴有抑郁症及情绪障碍，可有情绪高涨和低落交替为特点的双相情感障碍，也可单独表现为抑 |
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郁，严重者可有自杀形为。临床见到个别多发性抽动症伴抑郁症，其抑郁情绪随抽动症治疗后也获得缓解。 |
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多发性抽动症在临床上的一些不常见的症状 |
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1 ＞ 裸露癖：男性多于女性。国外把裸露癖分为四级， 0 级：无裸露现象； 1 级：抚摸性器官； 2 级：在家中限 |
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于家庭成员面前裸露； 3 级：在公众面前也有裸露欲及裸露行为。多发性抽动症患者以上四级均有不同程度的表现。 |
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2 ＞ 遗尿：约占 1/3 左右，在抽动症后期常出现 ，可能与心理压力与睡眼障碍等有关。 |
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3 ＞ 攻击行为及行为幼稚：表现为容易冲动不能控制，一些动作与该年龄段不相符合，随着年龄增加，当外界 |
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有激怒因素时，患儿易出现攻击行为，以发泄心中郁闷，甚至造成行凶及法律问题。 |
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4 ＞ 焦虑、抑郁、狂躁、恐惧、口吃及纪律问题均有发生，少数人有自残行为。 |
